Na aktuálnu tému
Prevencia chrípky
Na Slovensku sa ročne zaznamená viac ako 2 milióny prípadov chrípky a podobných ochorení. Každoročne dochádza k vzniku epidémií, ktoré postihujú takmer celé územie Slovenska. V čase epidémie môže ochorieť až 30 percent obyvateľstva. Najúčinnejším spôsobom ako predísť chrípke je dať sa zaočkovať.
Čo je to chrípka?
Chrípka je akútne respiračné ochorenie, ktoré postihuje horné a/alebo dolné dýchacie cesty. Spôsobuje ho chrípkový vírus typu A alebo B. Príznaky sa spravidla objavia do 18 až 72 hodín po infikovaní. Najčastejšími príznakmi nekomplikovanej chrípky sú náhle teploty, triaška, bolesti hlavy, bolesti svalov a suchý kašeľ. Kašeľ je zväčša silný a dlhotrvajúci, ostatné príznaky zvyčajne ustúpia do 2 až 7 dní.
Aké vážne ochorenie je chrípka?
Pre väčšinu ľudí je infekcia chrípkovým vírusom len nepríjemnou záležitosťou, ale v niektorých prípadoch môže viesť k vážnejším ochoreniam. Najčastejšími komplikáciami chrípky sú bronchitída a sekundárna bakteriálna pneumónia. Tieto ochorenia si niekedy vyžadujú ošetrenie v nemocnici a môžu ohroziť život rizikových pacientov, t. j. starších ľudí a ľudí s chronickým ochorením srdca. Počas pandémie v roku 1918 (pozri ďalej) bola chrípka príčinou vzniku závažných ochorení aj u mladých inak zdravých jednotlivcov.
Prečo chrípka zvyčajne postihuje ľudí v zimnom období?
V miernom podnebnom pásme chrípkový vírus útočí spravidla v období od novembra do marca. V tropickom pásme sa vyskytuje po celý rok. Jedným z možných vysvetlení vysokej aktivity chrípkového vírusu v zimnom období je sústreďovanie sa ľudí v interiéroch, ktoré uľahčuje jeho šírenie. Vďaka suchšiemu vzduchu tieto vírusy dlhšie prežívajú.
Ako sa chrípka šíri?
Chrípkové vírusy sa efektívne šíria medzi jedincami prostredníctvom kvapôčok tekutiny, ktoré sa uvoľňujú pri kašli a kýchaní. Vírusy obsiahnuté v aerosole infikujú bunky výstelky dýchacích ciest a do 4 - 6 hodín dochádza k množeniu.
Ako dlho je pacient infekčný?
Dospelý pacient je infekčný 3 - 5 dní od prvotného prejavu symptómov chrípkového ochorenia, malé deti až 7 dní.
Koľko ľudí ochorie na chrípku?
Epidémie chrípky sa vyskytujú takmer každý rok, aj keď ich rozsah a závažnosť sa líši. Niekedy môžu dosiahnuť úroveň pandémie (pozri ďalej). Najčastejšie, najrozsiahlejšie a najzávažnejšie epidémie spôsobuje chrípkový vírus typu A. Chorobnosť a úmrtnosť v súvislosti s epidémiami chrípky je stále vysoká. V období medzi pandémiami sa smrteľné prípady vyskytujú hlavne medzi jedincami postihnutými inými ochoreniami. Tieto osoby sú zatriedené do vysoko rizikovej skupiny v súvislosti s možnými komplikáciami chrípky. Odhaduje sa, že každý rok v celosvetovom meradle ochorie na chrípku približne 10 - 15 % ľudí. Počas veľkých pandémií môže počet ochorení na chrípku dosiahnuť až 50 %.
Čo je to epidémia?
Hromadný výskyt ochorenia v spoločenstve v určitej územnej oblasti a v určitom časovom období, ktorý zjavne presahuje bežný celoročný priemer.
Čo je to pandémia?
Vo všeobecnosti pandémia je epidémia bez priestorového obmedzenia, čiže postihuje veľmi širokú geografickú oblasť (minimálne celý kontinent) a zvyčajne aj veľkú časť populácie. Podľa tejto definície sa pandémie chrípky vyskytujú každý rok. V prípade chrípky však termín pandémia vyjadruje celosvetovú epidémiu spôsobenú novým podtypom chrípkového vírusu. Takýto nový podtyp charakterizujú výrazné zmeny antigénov na povrchu chrípkového vírusu. Keďže väčšina ľudí nemala príležitosť získať imunitu voči týmto novým kmeňom, môže dochádzať k rozsiahlym infekciám. Pandémia chrípky sa však vyskytuje len v prípade vírusu typu A.
Pandémie chrípky
K pandémiám chrípky dochádza, ak vznikne nový subtyp chrípky, ktorý je schopný prenosu z človeka na človeka. Nakoľko ľudia nie sú voči novému subtypu imúnni, dochádza k rýchlemu rozšíreniu ochorenia, vzniku epidémií, ktoré v priebehu niekoľkých mesiacov prerastú v pandémiu.
Pandémia chrípky je reálnou hrozbou. Počet ľudí na zemeguli a hustota obyvateľstva sa zvyšuje. Z roka na rok rastie počet cestujúcich leteckou dopravou, skracuje sa čas prekonávania veľkých vzdialeností a tým aj možnosť prenosu nákazy. Vysoká koncentrácia a mobilita obyvateľstva sú faktory, ktoré urýchlia prenos nového subtypu vírusu. Preniesť infekciu z jedného kontinentu na druhý je dnes otázkou niekoľkých hodín, nie dní až týždňov. Odborníci, ktorí skúmajú vlastnosti vírusov chrípky kolujúcich v súčasnosti v ľudskej a zvieracej populácii, upozorňujú na možnosť vzniku nového ľudského subtypu v blízkej budúcnosti.
Chrípkové pandémie vzhľadom na vysokú chorobnosť a smrtnosť majú závažný sociálny a ekonomický dopad. Najhroznejšia z nich bola pandémia v r. 1918 - 1919. Odhaduje sa, že v nej zomrelo viac ľudí ako v prvej svetovej vojne. Celosvetovo bolo zaznamenaných asi 500 miliónov ochorení a viac ako 40 miliónov úmrtí.
Kedy sa pravdepodobne vyskytne ďalšia pandémia?
Táto skutočnosť nie je známa. V 20. storočí sa ťažké pandémie vyskytli v roku 1918 (španielska chrípka), 1957 (ázijská chrípka) a v roku 1968 (hongkonská chrípka).
Kde sa pravdepodobne vyvinie ďalší vírus?
Podľa už získaných skúseností je pravdepodobné, že sa najprv objaví v Ázii, ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti sveta.
Vyskytne sa ďalšia pandémia v zimnom období?
Nie je to nevyhnutné. Môže sa rozvinúť v ktoromkoľvek ročnom období. Začiatok známej "španielskej chrípky" sa datuje od marca až júla roku 1918. Ale hlavná vlna vysokej úmrtnosti prišla v zime roku 1918.
Ako sa pred chrípkou chrániť?
Isté je, že každý z nás môže priebežne po celý rok posilňovať svoju imunitu pozitívnym ovplyvňovaním výživy, telesnej aktivity, otužovaním, hygienickými návykmi pre reflexoch sprevádzajúcich zápaly dýchacích ciest. Niekedy však toto nestačí.
Najúčinnejším prostriedkom na zníženie nepriaznivých dôsledkov chrípky je očkovanie. Okrem zdravotníckych a ekonomických dôvodov na očkovanie je to najmä morálny dôvod, ktorý by mal viesť ošetrujúceho lekára k očkovaniu - ak existuje dostupný spôsob ako zabrániť ochoreniu a uchovať zdravie, potom je lekár povinný ho využiť. V západných krajinách je bežné, že sa dá očkovať 30 % populácie, je alarmujúce, že na Slovensku to v minulom roku bolo len 5,9 % populácie. Očkovanie je potrebné vykonať každoročne. Dôvodom je obrovská schopnosť chrípkového vírusu pretvárať vlastné antigény o stále nových podôb, ktoré si ľudský organizmus nepamätá. Očkovacia látka proti chrípke má preto pre každú sezónu iné zloženie.
Komu sa očkovanie odporúča
Vakcináciu doporučujeme všetkým osobám starším ako 6 mesiacov, ktoré nemajú akútne horúčkovité ochorenie. Okrem rizikových skupín (osoby so zníženou obranyschopnosťou, trpiacich na chronické ochorenia, žijúce v kolektívoch, zdravotnícki pracovníci, cestovatelia, športovci) sa očkovanie odporúča najmä pre osoby v produktívnom veku. Nad očkovaním svojich pracovníkov by sa mali zamyslieť všetci zamestnávatelia, aby zabránili prerušeniu plynulosti chodu firmy a prípadným ekonomickým stratám. Osoby, ktoré sa zotavujú po ťažkej chorobe, by mali otázku očkovania prekonzultovať s príslušným odborným lekárom. Očkovanie alergikov, ktorí sú preukázateľne precitlivení na vaječné proteíny, nedoporučujeme.
Kedy je potrebné sa dať zaočkovať?
Chrípková sezóna na severnej pologuli, a teda aj u nás je od októbra do apríla. Najlepšie je očkovať sa pred očakávanou epidémiou tak, aby v čase epidémie už mala očkovaná osoba protilátky, ktoré sa vytvárajú priemerne o 10 - 14 dní po očkovaní. Odporúča sa očkovať v jesenných mesiacoch v septembri až novembri.
Úhrada očkovania zdravotnými poisťovňami
Zdravotné poisťovne hradia očkovaciu látku:
osobám starším ako 65 rokov, dispenzarizovaným pacientom s chronickými ochoreniami dýchacích ciest,
srdcovo-cievneho aparátu, metabolickými, obličkovými a imunitnými
poruchami, zdravotníckym pracovníkom, príslušníkom jednotiek Armády SR povereným špeciálnymi úlohami. (podľa
Indikačného zoznamu MZ SR) Zo štátneho rozpočtu je očkovanie hradené osobám umiestneným v liečebniach pre dlhodobo chorých, geriatrických centrách, ústavoch sociálnej starostlivosti. Ostatní si očkovanie hradia sami. Ďalší záujemcovia o vakcináciu si hradia náklady na očkovanie sami. Vakcínu môžu získať na lekársky predpis v lekárni.
Účinnosť očkovania
Ak zloženie vakcíny zodpovedá cirkulujúcim vírusom v populácii, zabráni sa očkovaním 70 - 90 % ochoreniam zdravých ľudí vo veku do 65 rokov. U starších osôb a pacientov trpiacich na niektoré chronické ochorenia môže vakcína zmierniť priebeh ochorenia a zabrániť sekundárnym ochoreniam a tým znížiť riziko hospitalizácie a úmrtia. Pochybnosti o vhodnosti vybraných kmeňov do zloženia vakcín nie sú na mieste. Výber kmeňov do vakcíny sa robí na základe dobre organizovaného celosvetového dohľadu. SZO zbiera údaje zo 110 Národných referenčných centier pre chrípku v 83 krajinách sveta (patrí medzi ne aj Slovensko) a na výrobe vakcíny spolupracujú aj 4 Referenčné centrá SZO (v Atlante, Londýne, Melbourne a Tokiu). Za posledných 16 rokov bolo SZO odporúčaných 51 kmeňov, z toho 92 % z nich zodpovedalo cirkulujúcim kmeňom.
Vedľajšie účinky
Súčasné vakcíny nemajú prakticky žiadne pozorovateľné vedľajšie účinky. V súčasnej dobe môže vakcinácia proti chrípke pri citlivejších jedincoch spôsobiť reakciu lokálneho charakteru, ktorú vídame tiež v súvislosti s inými očkovaniami. Jedná sa najčastejšie o prechodné začervenanie, opuch a bolestivosť v mieste aplikácie očkovacej látky, ktoré zmizne do v priemere 24 hodín po očkovaní. Prečo sa odporúča každoročne opakovať vakcináciu? Protilátky, ktoré vznikajú ako odpoveď na vakcináciu proti chrípke, po čase ubúdajú a v nasledujúcom roku môže byť ich hladina na zabezpečenie ochrany príliš nízka. Okrem toho chrípkový vírus podlieha neustálym genetickým zmenám a imunita získaná predchádzajúcou infekciou alebo vakcináciou nemusí chrániť proti mutovaným chrípkovým vírusom. V súlade so zmenou chrípkového vírusu je nevyhnutné aktualizovať aj vakcíny, a to každoročne tak, aby pokrývali najnovšie kmene. Ako určuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) kmene, ktoré treba zaradiť do vakcíny? Globálna sieť laboratórií umožňuje štyrom spolupracujúcim centrám pre chrípku patriacim pod WHO (Atlanta, Londýn, Melbourne a Tokio) identifikovať vírusy cirkulujúce po celom svete. Vakcíny sa aktualizujú každoročne na základe týchto informácií tak, aby obsahovali kmene chrípkového vírusu, ktoré najpravdepodobnejšie môžu spôsobiť ťažké ochorenie s vážnymi následkami.
Z čoho sa vyrábajú očkovacie látky proti chrípke?
Vakcína proti chrípke zvyčajne obsahuje tri odlišné druhy inaktivovaného vírusu chrípky (pozri ďalej). Vírusy sa najprv kultivujú na oplodnených slepačích vajciach, potom sú usmrtené a purifikované sa spracúvajú do vakcíny. Jedna dávka si vyžaduje zhruba jedno vajce.
Má vakcína vedľajšie účinky?
Vakcinácia môže spôsobiť reakciu (bolestivosť) v mieste vpichu, a menej častý je mierny vzostup teploty a niekoľko dní trvajúce bolesti svalstva.
Ako vakcína chráni?
Po vakcinácii začína imunitný systém produkovať protilátky proti vírusovým proteínom vakcíny. Po stretnutí organizmu so skutočným chrípkovým vírusom tieto protilátky viažu jeho častice, takže ich eliminujú skôr, ako poškodia tkanivo. Jedinec neochorie, resp. jeho ochorenie má ľahší priebeh.
Kedy je najvhodnejší termín na očkovanie?
Je veľmi ťažké časovo naplánovať očkovaciu kampaň, keďže začiatok epidémie sa každý rok líši. Keď sa kampaň naplánuje príliš neskoro, začiatok epidémie môže nastať súčasne s kampaňou. Vtedy nie je dostatok času na to, aby sa v organizme zaočkovaného jedinca vytvorili protilátky ako odpoveď jeho imunitného systému. Na severnej pologuli je najvhodnejšie obdobie na očkovanie od polovice septembra do začiatku novembra.
Nakoľko je vakcína proti chrípke efektívna?
Účinnosť vakcíny závisí od stavu imunitného systému jedinca, od jeho veku, stupňa podobnosti vírusov vo vakcíne a vírusov cirkulujúcich v populácii, ako aj od podtypu vírusu a od uplynutia času od vakcinácie po expozíciu skutočnému vírusu. Tieto faktory sťažujú hodnotenie efektivity vakcíny. Vo všeobecnosti vakcinácia zamedzuje ochorenie zhruba u 70 % mladých dospelých, menší účinok má na starších ľudí.
Možno dostať chrípku aj napriek vakcinácii?
Je to možné, najmä v prípade starších dospelých (pozri predchádzajúcu odpoveď). Ale u ľudí, ktorí sa infikovali po vakcinácii, je priebeh choroby s veľkou pravdepodobnosťou miernejší a je menší predpoklad ich hospitalizácie alebo smrti.
Zloženie chrípkovej vakcíny pre sezónu 2003/2004 (ŠZÚ SR) A/Moscow/10/99 (H3N2) A/New Caledonia/20/99 (H1N1) B/Shangdong/7/97<
|
